Consommations d’antibiotiques en Nouvelle-Aquitaine en 2024 : évolution récente et points de vigilance
Une reprise marquée des consommations en 2024
La France parmi les pays les plus consommateurs d’antibiotiques en Europe
L’ECDC, le centre européen de prévention et de contrôle des maladies, classe encore une fois en 2024, dans son rapport annuel sur la consommation d’antibiotiques, la France parmi les pays les plus consommateurs d’antibiotiques en Europe, en deuxième position.
42% : taux de recours aux antibiotiques délivrés en ville, en 2024, en Nouvelle-Aquitaine
Les données régionales 2024 montrent une consommation nettement plus élevée que les années précédentes en Nouvelle-Aquitaine.
En établissement de santé, la consommation globale atteint 324 Doses Définies Journalières /1 000 journées d’hospitalisation (JH) en 2024, valeur la plus élevée depuis 2019 (290 DDJ/1000 JH) et légèrement supérieure à la consommation nationale (322 DDJ/1000JH).
Cette hausse des consommations concernait notamment la chirurgie (+21 % ; 614,4 DDJ/1000 JH), la médecine (+12 % ; 496,1 DDJ/ 1000 JH) et la psychiatrie (+24 % ; 45,4 DDJ/1000 JH), tandis que la réanimation restait stable et inférieure à la moyenne nationale, comme en 2022.
Taux de recours aux antibiotiques par circonscription en Nouvelle-Aquitaine. Délivrances en ville, données Assurance Maladie standardisées, Régime Général
En ville, 42,18% des néo-aquitains ont bénéficié d’une délivrance d’antibiotiques en 2024, en ville, par une pharmacie d’officine, soit environ 2,2 millions de patients, au moins une fois au cours de l’année (le taux métropolitain est évalué à 40,96%). Cette donnée place la Nouvelle-Aquitaine en 4ème position des régions métropolitaines pour sa consommation d’antibiotiques délivrés en ville.
Taux de recours aux antibiotiques par circonscription en Nouvelle-Aquitaine
En termes d’évolution, le taux de recours aux antibiotiques a progressé de 1,5 points entre 2023 et 2024. La progression du taux de recours est particulièrement notable chez les patients âgés de 10 à 25 ans (+2,5 points), et les plus de 25 ans (+1,5 points). A l’inverse, un léger recul est enregistré chez les enfants de moins de 10 ans (-0,8 point).
2/3 : part des délivrances en ville prescrites par les médecins généralistes libéraux
En 2024, plus de deux tiers du volume de boîtes d’antibiotiques délivrées en ville sont prescrits par des médecins généralistes libéraux ; 13,7% et 13,9% de ce volume de boîtes d’antibiotiques délivrées en ville sont prescrits respectivement les chirurgiens-dentistes et les établissements de santé.
Répartition du nombre de boîtes d’antibiotiques remboursées et délivrées en ville selon la catégorie des prescripteurs
30% : part du volume de boîtes délivrées en ville, en 2024, en Nouvelle-Aquitaine correspondant à des antibiotiques critiques
En ville
Les antibiotiques les plus consommés en 2024 sont l’amoxicilline, l’association amoxicilline/acide clavulanique, les macrolides et les céphalosporines. Hormis l’amoxicilline non combinée, tous ces antibiotiques font partie des « antibiotiques critiques » fortement pourvoyeurs d’antibiorésistance.
Une progression importante des volumes de boîtes d’antibiotiques délivrées en ville est observée entre 2023 et 2024 (+6,71%) liée principalement :
- Pour 51% : à l’amoxicilline
- Pour 18% : à l’azithromycine
- Pour 15%, à l’amoxicilline combinée à l’acide clavulanique
Il faut noter en 2024 des niveaux importants de Mycoplasma pneumoniae et de coqueluche, pouvant impacter la prescription d’antibiotiques, en particulier d’azithromycine.
En revanche, nous observons une stagnation de la délivrance de fluoroquinolones en ville : alors que le taux de recours global aux antibiotiques a progressé (+1,5 points, cf supra), le taux de recours aux fluoroquinolones en population générale s’est stabilisé entre 2023 et 2024.
En établissement de santé
Comme en 2022, les antibiotiques les plus consommés en 2024 étaient l’amoxicilline et l’association amoxicilline/acide clavulanique. La consommation d’amoxicilline a particulièrement augmenté en 2024 et dépassait la consommation nationale de 10%. En revanche, la hausse des consommations de l’association amoxicilline/acide clavulanique était moins franche avec une valeur proche du national. En dépit des augmentations globales de consommation observées, la plus forte progression de l’amoxicilline par rapport à l’association amoxicilline/acide clavulanique traduit une certaine compliance aux mesures de bon usage de ces antibiotiques.
Les consommations régionales en céphalosporines de première et deuxième génération, en particulier de céfazoline, ont progressé en 2024 (17,0 DDJ/ 1000JH) par rapport à 2022 (14,6 DDJ/ 1000JH), demeurant ainsi supérieures aux consommations nationales de plus de 10%. Les secteurs concernés par cette surconsommation n’étant pas spécifiquement ceux les utilisant en prophylaxie (chirurgie), une vigilance est donc à observer concernant leur utilisation en prophylaxie tant qu’en curatif.
La baisse de la consommation des fluoroquinolones en établissement de santé est à saluer entre 2022 et 2024, en cohérence avec les alertes de sécurité relatives à l’utilisation de ces antibiotiques particulièrement pourvoyeurs de résistance bactérienne et à l’origine de nombreux effets indésirables, dont certains particulièrement graves. Néanmoins les établissements de santé de Nouvelle-Aquitaine consommaient toujours 9,5% plus de fluoroquinolones que le national en 2024, illustrant les progrès encore possibles.
Conclusion
En comparaison avec 2022, l’année 2024 se caractérise ainsi par une reprise globale des consommations d’antibiotiques en Nouvelle-Aquitaine, tant en ville qu’en établissement de santé, dans un contexte de survenue d’épidémies d’infections respiratoires (M. pneumoniae, coqueluche).
La progression observée tous secteurs de soins confondus constitue un enjeu majeur pour les actions régionales en faveur du bon usage des antibiotiques et conforter les évolutions positives pour certains antibiotiques (réduction de l’utilisation des fluoroquinolones).
Dans ce contexte, il apparaît essentiel d’accompagner les professionnels de santé dans leurs pratiques quotidiennes. Au-delà du constat, des actions concrètes visant à faciliter la pertinence des prescriptions seront développées et renforcées, notamment par une meilleure information des patients, le déploiement et la valorisation d’outils d’aide à la décision en antibiothérapie, ainsi que l’amélioration de leur accessibilité. À ce titre, des ressources telles que l’outil e-POPI, mis à disposition par le CRAtb Nouvelle-Aquitaine (Centre Régional en Antibiothérapie) pour les établissements de santé, ou les outils d’aide à la prescription en soins de ville, constituent des leviers essentiels pour soutenir les praticiens.
Documents complémentaires
Aides à la pratique
Les outils à votre disposition (liste non exhaustive)
- La fiche mémo de l’OMEDIT Nouvelle-Aquitaine à destination des patients : « les bons réflexes à adopter »
- Les tests rapides d’orientation diagnostique, notamment le test de l’angine ou la bandelette urinaire pour le dépistage d’une infection urinaire simple, pris en charge par l’Assurance Maladie,
- Ordonnance pour infection virale, version adulte
- Antibioclic : Outil indépendant gratuit d’aide à la prise de décision médicale sur les prescriptions d’antibiotiques, utilisable en situation de consultation
- Guide thérapeutique e-POPI pour les établissements de santé
- Programme PAPRICA pour les établissements médico-sociaux (actuellement disponible : EHPAD)
- Recensement des outils de la mission PRIMO (surveillance et prévention des infections et de l’antibiorésistance en soins de ville et en secteur médico-social)
- Kit d’outils concernant le Bon Usage des Antibiotiques, recensés par la mission nationale SPARES à partir des données de la littérature, des sites nationaux et internationaux officiels et des documents transmis par les différents CRAtb
Outils spécifiques à la pédiatrie :
- Les fiches pratiques du CHU de Bordeaux : « le désencombrement rhinopharyngé du nouveau-né et du nourrisson jusqu’à 3 ans environ » et « comment bien se laver le nez chez l’enfant plus grand, à partir de 3/4 ans ».
- Ordonnance pour infection virale, version pédiatrique
Les Equipes Multidisciplinaires en Antibiothérapie (EMA) de Nouvelle-Aquitaine
Les référents en antibiothérapie de la région se tiennent à votre disposition en cas de :
- questionnement sur une prescription ou un relais thérapeutique
- adaptation à une situation clinique particulière
- discussion sur une durée ou un choix d’antibiotique
Retrouvez vos interlocuteurs de territoire sur le site du Centre Régional en Antibiothérapie : https://www.cratb-nouvelle-aquitaine.fr/ema-referents/
Pour aller plus loin
- Replay des webinaires du CRAtb NA : de nombreuses thématiques autour de l’antibiothérapie sont abordées.
- Replay du webinaire « Bon usage de l’antibiothérapie en médecine générale » du 19 novembre 2025 proposé par l’Assurance Maladie et le Centre Régional en Antibiothérapie de Nouvelle-Aquitaine (CRAtb NA)
Repères méthodologiques
Unités utilisées pour les consommations en établissements : Les consommations en antibiotiques en établissement de santé (ES) sont exprimées en nombre de doses définies journalières (DDJ) pour 1000 journées d’hospitalisation (JH). La DDJ est une unité définie par l’OMS. Elle représente, pour chaque médicament, la dose quotidienne pour un adulte de 70kg dans l’indication principale.
Afin de pouvoir comparer les consommations entre ES, elles sont rapportées à une unité d’activité : le nombre de journées d’hospitalisation.
Indicateur de ville – Taux de recours : nombre de patients ayant eu au moins une délivrance d’antibiotiques rapporté à la population de la région. Cet indicateur est corrigé des effets de classes d’âges et de sexe.
Antibiotiques critiques
L’antibiorésistance ou résistance aux antibiotiques, est la capacité d’une bactérie à développer des mécanismes de défense qui lui permettent d’échapper à l’action de ces médicaments. L’acquisition de mécanismes de résistance par les bactéries s’est accélérée au fil du temps par l’utilisation massive, répétée et inappropriée d’antibiotiques (source : Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé – ANSM).
Tous les antibiotiques peuvent entrainer des résistances mais certains sont plus particulièrement pourvoyeurs : ce sont les « antibiotiques critiques ». La liste de ces antibiotiques a été définie par l’ANSM en 2015, puis mise à jour par la SPILF (Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française) en 2022, en cohérence avec les référentiels nationaux et internationaux. Pour le secteur de ville, il s’agit notamment de l’association amoxicilline/acide clavulanique, des céphalosporines, des fluoroquinolones, des macrolides et apparentés.
Sources :
Etablissements de santé : données de la mission nationale SPARES
Ville : Open Medics et SNDS (Système National des Données de Santé)
Organismes contributeurs :
