Retours d’expérience de la Clinique Esquirol
Saint-Hilaire
Réduire les chutes chez les seniors : comment une alerte d’hausse des admissions au urgences, par cause de chute, a transformé le parcours gériatrique pluridisciplinaire à la Clinique Esquirol Saint-Hilaire, en Lot-et-Garonne.
En 2019, la Clinique Esquirol Saint-Hilaire a été confrontée à un signal préoccupant : une hausse de 37 % des admissions aux urgences pour chute. Au-delà du chiffre, c’est toute une problématique de santé publique qui s’est révélée : la chute du sujet âgé n’est jamais un événement isolé. Elle est le reflet d’un ensemble de fragilités souvent sous-estimées.
Comprendre les causes pour mieux prévenir
L’analyse de cette augmentation a mis en évidence la nécessité d’une approche globale. Nous avons donc déployé un bilan gériatrique pluridisciplinaire, mobilisant pharmacien, gériatre, infirmière, diététicienne, médecin traitant et infirmière libérale. Objectif : identifier les facteurs de risque, optimiser les traitements et renforcer la prévention.
107 patients suivis : un éclairage précieux sur les risques médicamenteux :
Entre 2022 et 2025, 107 patients de plus de 75 ans hospitalisés pour fracture post-chute ont été inclus dans ce parcours. Les résultats sont sans équivoque :
- 75 % prenaient au moins un médicament pourvoyeur de chute.
- Parmi ces traitements :
- 72 % relevaient du système cardiovasculaire (poly-antihypertenseurs, médicaments hyponatrémiants).
- 25 % du système nerveux (benzodiazépines à longue demi-vie, antidépresseurs inadaptés).
Le bilan médicamenteux et la conciliation ont permis d’identifier11% de médicaments non dispensables selon les critères STOP/START et le guide P.A.P.A.
Après concertation le gériatre :
- 12% ont été retirés car superflus.
- 88% ont été remplacés par des alternatives plus adaptées,
La dénutrition : un facteur
Autre constat majeur : plus de 80 % des patients étaient dénutris, du stade léger au sévère. La dénutrition fragilise la récupération, augmente le risque de rechute et nécessite une prise en charge nutritionnelle systématique.
Vers une prise en charge globale de la fragilité
Aujourd’hui, cette dynamique s’étend à l’ensemble des patients âgés. Tout senior se présentant aux urgences est désormais intégré dans un parcours d’hospitalisation de jour “fragilités”, permettant une évaluation précoce et une prévention renforcée.
Les ressources humaines restent un défi, mais l’ambition demeure forte. En 2026, la formation des préparateurs en pharmacie au recueil du bilan médicamenteux viendra consolider cette démarche.