Retours d’expérience du
CH d’Arcachon en Gironde
Dépister, prévenir, accompagner : une nouvelle stratégie agit contre les chutes des séniors au Centre Hospitalier d’Arcachon.
Le service de médecine du sport a créé un Hôpital de Jour (HDJ) dédié à la prévention des chutes, en cohérence avec les objectifs du Plan Antichute déployé en région en 2022.
Une approche globale, centrée sur le patient
L’hôpital du jour Centre Hospitalier d’Arcachon accueille des patients vivant à domicile, ayant déjà chuté ou présentant un risque identifié.
En une demi‑journée, chaque personne bénéficie d’un parcours complet, orchestré par une équipe pluridisciplinaire :
- Diététicienne : atelier collectif autour de la prévention de la dénutrition.
- Médecin du sport : consultation médicale et synthèse clinique.
- Infirmière de santé publique : accueil, repérage des fragilités.
- Pharmacien : bilan médicamenteux et prévention de l’iatrogénie.
- Ergothérapeute : conseils d’aménagement du domicile et aides techniques.
- Enseignante en Activité Physique Adaptée : évaluation du niveau d’activité et de la condition physique.
L’entretien pharmaceutique : un levier majeur de prévention
L’iatrogénie médicamenteuse est l’un des facteurs les plus fréquents de chute chez les seniors. Le pharmacien réalise donc un bilan médicamenteux exhaustif, fondé sur :
- les ordonnances,
- l’interrogatoire du patient,
- un contact avec la pharmacie d’officine si nécessaire.
Objectif prévention
Depuis 2022, le Centre Hospitalier d’Arcachon a engagé une démarche ambitieuse : détecter précocement les risques de chute chez les personnes âgées encore autonomes, afin d’éviter les accidents et leurs conséquences souvent lourdes :
Identifier les médicaments favorisant ou aggravant le risque de chute, proposer des adaptations et recommander des surveillances ciblées.
Une synthèse est ensuite intégrée au compte rendu d’hospitalisation et au courrier de liaison, automatiquement versés dans le Dossier Médical Partagé.
À l’issue de l’évaluation globale, des recommandations personnalisées sont proposées : intervention à domicile, bilans complémentaires, activité physique adaptée, ajustements thérapeutiques, etc.
Bilan des entretiens pharmaceutiques réalisés
entre 2023 et 2025
Entre 2023 et 2025, 146 patients ont bénéficié d’un HDJ multidisciplinaire de prévention des chutes. 100% d’entre eux ont bénéficié de l’entretien pharmaceutique de prévention d’iatrogénie médicamenteuse. L’âge moyen des patients était de 76 ans (min : 54 ; max : 96) avec 90% des patients de plus de 65 ans. Le ratio H/F était de 0,35 (35 H ; 101 F).
Le nombre moyen de traitements prescrits par patient était de 6 (min : 0 ; max : 17) avec un nombre moyen de 2 médicaments favorisant le risque de chute (min : 0 ; max : 6). Le Tableau I rassemble les principales classes thérapeutiques à risque de chute prescrites et recommandations apportées. La classe thérapeutique la plus représentée était les anti-hypertenseurs (non centraux) avec 57% des médicaments prescrits, suivi des antidépresseurs (14%) et des benzodiazépines et apparentées (11%).
| Classes thérapeutiques à risque | Nombre de médicaments à risque prescrits (n = 291) | Principales recommandations apportées |
| Autres antihypertenseurs | 165 | Suivi régulier de l’équilibre tensionnel ; surveillance de la natrémie (IEC, ARA II) ; bilan d’hypotension orthostatique |
| Antidépresseurs | 41 | Adaptation de la classe thérapeutique, du moment de prise et recherche de la posologie minimale efficace |
| BDZ, hypnotiques et apparentés | 32 | Modification pour une benzodiazépine à ½ vie courte ; Arrêt progressif si possible ; diminution de la posologie de moitié ; proposition de remplacement par de la mélatonine et techniques non médicamenteuses (relaxation, huiles essentielles…) |
| Antidiabétiques | 20 | Surveillance glycémique régulière et adaptation des traitements. |
| Antipsychotiques | 9 | Adaptation de la classe thérapeutique, du moment de prise et recherche de la posologie minimale efficace |
| Alpha bloquants | 7 | Privilégier l’Alfuzosine et la Tamsulosine ; Surveillance tensionnelle et bilan d’HTO |
| Anti-allergiques antihistaminiques | 7 | Prise recommandée le soir ; limiter les prises pendant les périodes d’allergie |
| Hypnotiques anti histaminiques | 5 | Arrêt progressif ; proposition de remplacement par de la mélatonine et techniques non médicamenteuses (relaxation, huiles essentielles…) |
| Opioïdes | 5 | Recherche de la posologie minimale efficace |
Des préconisations étaient également réalisées concernant certains médicaments aggravants les risques de chute comme la prise d’IPP au long cours (favorisant l’ostéoporose) et l’ajout de traitements protecteurs comme la supplémentation en vitamine D selon les recommandations du GRIO. Des fiches conseils étaient remises aux patients concernant l’intérêt de l’arrêt des IPP¹ et des Benzodiazépines².
¹OMEDIT Centre Val de Loire. Flyer patient 2023 « Il est peut-être temps d’arrêter ma benzodiazepine »
²OMEDIT Centre Val de Loire. Flyer patient 2022 « Arrêter mon médicament inhibiteur de la pompe à proton (IPP), c’est possible ! »